Térdízületi problémák
Az állatok leggyakoribb ortopédiai problémai a térdízülethez köthetők, különösen az elülső keresztszalag szakadás és a térdkalácsficam megjelenése a legtöbbet diagnosztizált elváltozás.
Elülső kereszt szalag (EKSZ) szakadás
A térdízület ezen szalagjának szakadása súlyos, gyógyszerre nem, vagy csak átmenetileg javuló sántaságot eredményez. A betegség időben való felismerése rendkívül lényeges, hiszen a szalag szakadását követően kialakult térdízületi instabilitás súlyos, ill. bizonyos idő után már visszafordíthatatlan térdízületi károsodáshoz vezet.
A sérülés kizárólag sebészi úton kezelhető. Az extracapsularis technikák közül a leggyakrabban végzett műtét a lateralis antirotációs varrat behelyezése. A beavatkozás során a térdízületet az ízületi tokon kívül elhelyezett, speciálisan vezetett sebészeti varróanyag segítségével stabilizáljuk. Ez a varrat megakadályozza a fióktünet kialakulását és a térdízület befelé történő rotációját. Ezt a műtéti technikát elsősorban kistestű állatokon alkalmazzuk.
Nagyobb testű állatokban a műtét során a ferde, hátrafelé lejtő sípcsonti felületet állítjuk merőlegesre a sípcsont tengelyéhez képest. Ezzel a módszerrel véglegesen stabilizálható a térdízület és biztosítható a jövőben a teljesértékű, fájdalommentes lábhasználat. Ezt a műtétet TPLO – műtétnek nevezzük (tibial plateau leveling osteotomy) ami a világ legelterjedtebb és legkorszerűbb műtéti megoldása.
Térdkalács (patella) ficam
A térdkalács-ficam egy nagyon gyakori kórkép, mely leginkább kistestű kutyákat érint, de találkozunk vele macskáknál és nagytestű kutyáknál is. A leggyakoribb tünet az „intermittáló” sántaság, amikor a kutya néhány lépés idejére felemeli a lábát, majd újra használja. Némelyik betegnél, állandó tüneteket okoz, nem szívesen ugranak és kerülik a lépcsőzést. Különösen igaz ez, ha mindkét oldal érintett. Az elváltozás genetikai hátterű. Az érintett egyedek egészséges térdízületekkel születnek, de az abnormálisan fejlődő csontok és izmok, néhány hónapos korra kialakítják a kórképet. Létezik traumás kóroktanú térdkalács-ficam is. Ez viszonylag ritka és mindig egy jelentős baleset következménye.
A betegségnél a térdkalács ki-be ugrál a patella árokból, porckopások alakulnak ki az árok peremén, illetve magán a térdkalácson is. Amikor az ízületi folyadék érintkezik a porc alatti csontállománnyal, az fájdalmat okoz, ízületgyulladást alakít ki. További következmény, hogy extra terhelés éri az elülső keresztszalagot, ami a képlet szakadásához vezethet. A fizikális vizsgálat és tünetek elegendő információt adnak a diagnózishoz, de súlyos esetekben ajánlott a röntgenvizsgálat, mely iránymutató az ellátás jellegét illetően is. Konzervatív terápia alapja a testsúly csökkentése. Ezen kívül fájdalomcsillapító-gyulladáscsökkentő készítmények, porcépítők adhatók. Jó lehetőség a fizioterápiás kezelés is. A ficam ezektől nem szűnik meg, de a panaszok mérsékelhetőek.
A patellficam sebészi terápiájára többféle jól működő technika létezik. Ezeket mindig egyénre szabottan kell alkalmazni és gyakran egyszerre több technikát kell igénybe venni. A cél ugyanaz, újra formálni az ízületalkotó csontokat és lágyszöveteket az egészséges szerkezet eléréséhez. Főbb lépései: lágyszöveti rekonstrukció, patella-árok mélyítés (sulcoplasztika), egyenes szalag tapadási pont áthelyezés (tuberositas tibiae transzpozíció), súlyos esetekben combcsonti ék-osteotómia.
